医疗成像率继续上升,尽管推动减少使用

潜在危害需要扫描,研究人员得出结论之前,必须考虑

通过 伊丽莎白·费尔南德斯

尽管医生群体中的广泛运动,以减少在医学成像的量,使用CT,MRI等扫描的速度继续在这两个美国增加和加拿大安大略省,根据研究人员在加州大学戴维斯分校,AG体育平台和Kaiser Permanente的进行了超过1.35亿成像检查的一项新的研究。这涉及研究人员,因为医疗成像被广泛认为是过度使用。

这项研究成果发表七重峰3,2019年,在 美国医学协会杂志, 是第一大小的,以确定在不同的群体的成像速率。它发现,虽然在成像增长在2000年初放缓,但在最近几年,在大多数患者年龄组电脑断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)勾选备份。一个值得注意的例外是近年来小儿CT使用的下降。  

CT扫描使用电离辐射来产生所述本体的内部的图像,并且它们提供的辐射剂量远比传统的X射线较高,而MRIS使用磁场和无线电波,以创建图像,并且不使患者暴露于电离辐射。作者指出,这项研究并没有讨论记录成像使用是否适当或改善患者治疗效果有关。

丽贝卡·史密斯bindman portrait.
丽贝卡·史密斯bindman,MD,即审查成像趋势在美国的研究的主要作者和加拿大。 照片由苏珊·梅里尔

“医学影像是保健的重要组成部分,有助于准确的疾病诊断和治疗的,但它也可能导致患者伤害,如偶然发现,过度诊断,焦虑和与癌症风险增加有关辐射暴露,”说主要作者 丽贝卡·史密斯bindman医师,放射医学,流行病学和生物统计学,以及妇产科和生殖医学的AG体育平台教授。

虽然人们普遍认为,成像率,由于付款和有针对性不必要摄影教育工作不断下降,研究人员发现在成像的再加速,在成人使用的CT和MRI持续增长。

“像医学的各个方面,以确保成像是有道理的,而且潜在的好处是对潜在危害的平衡很重要,”史密斯说,bindman,的一员 菲利普河卫生政策研究的利研。 “假阳性诊断和overdiagnoses会影响大家谁进行测试,因此这些潜在的危害,需要考虑成像时使用。”

戴安娜miglioretti,博士,公共卫生科学和研究的高级作者的加州大学戴维斯分校生物统计学系教授,说,有调查结果中的一些有希望的迹象。

“好消息是,CT成像率也开始回落儿童,说:” miglioretti,谁也是一个高级调查Kaiser Permanente的华盛顿卫生研究所。 “但是,他们仍然远远低于美国降低在安大略省,这表明有更多的改进空间。这一点也很重要,以减少不必要的成像成年人给予他们也是在辐射诱发癌症的风险。”

研究人员之间的不同群体的16-21亿成人和儿童患者就读于美国七个州2000年和2016年间分析的医学成像模式卫生保健系统,并在加拿大安大略省的普及,公费医疗制度。对于美国数据,它们包括人们在这两个完全集成的卫生保健系统,如Kaiser Permanente的接受治疗,并与混合保险,包括保健组织和优先提供者组织以有偿服务计划系统。 

“我们在七个美国医疗成像利用捕获卫生保健系统和加拿大安大略省,在16年间提供了最全面的评估,以儿童在北美老年人成像日期之一,说:”玛丽莲钧博士,合着者和高级研究科学家Kaiser Permanente的研究北加州分部。

调查结果中:

  • 在CT,MRI和超声年均增长率最高的国家是前几年(2000- 2006年),但利用率持续上升,较去年同期; 2012年和2016年之间出现了1%的年-5%的增长大部分年龄组和大多数测试中都美国和安大略省。
  • 一个例外是在儿童的CT使用,这减少在美国从2009年-2013,并自2013年起保持稳定,自2006年在安大略省下降。 
  • 与CT和MRI成像的速率在美国高比在安大略省,但差距正在缩小。例如,在2016年老年人中,有每1000例51个MRIS在美国和32%的1000名患者在安大略省。
  • 成像率后,在许多情况下开始下降加速。例如,生长在CT扫描中老年人率为9.5%(2000-2005),在2006 - 2011年下降到0.9%,但随后在过去的五年里提高到3%的年增长率。
  • 对于成人和儿童的成像率在混合模型与完全集成的医疗保健系统更高,但差异不大。

作者指出,诊断测试的潜在的过度使用已经与“明智的选择”活动由内科基础的美国委员会在2012年推出,由85个专业医疗协会认可解决。努力敦促医生与病人谈成像研究是否有必要,不受伤害自由和证据支持。其他举措,包括为医疗补助和医疗服务中心的联邦,创造了激励机制通过降低偿还率一定扫描劝阻成像的过度使用。

该研究的作者说,他们的研究结果表明,无论是财政奖励,也不减少使用医疗成像的竞选活动已完全有效。

“虽然大多数医生都知道,影像学检查是经常被滥用,有没有那么依靠慎重考虑的证据,包括对利益和损害,可以通知其检验的决策信息的足够的证据为基础的准则,”史密斯bindman说。 “在没有证据的平衡,默认的决策是形象。”

合着者:艾琳J.A.鲍尔斯,LH库什,MK泰斯,和s。 Kaiser Permanente的的WEINMANN;加州大学戴维斯分校的EC马洛;在加拿大多伦多,在圣路易斯的华盛顿大学的JR邓肯冰的SY成。路易,RT马什菲尔德临床研究机构,小儿肿瘤安大略省的JD极,该中心在格伊辛格健康研究的AK拉姆和NK粗壮人口医药哈佛医学院和哈佛朝圣者保健机构部门的格林利。

资金: 美国国家癌症研究所资助(r01ca185687和r50ca2111150)和冰,从健康,长期护理的安大略省,每年资助。 

信息披露: JR邓肯已经收到个人费用从拜耳。 miglioretti曾担任Hologic公司的顾问委员会成员。

AG体育平台加州大学戴维斯分校医疗:加州大学戴维斯分校的健康状况改善人民生活,并通过提供卓越的病人护理,进行开创性的研究,促进创新,跨专业教育,并建立与社区动态,富有成效的伙伴关系转化保健。有关更多信息,请访问: www.health.ucdavis.edu .

约UCSF医疗:UCSF医疗是全球公认其创新病人护理,反映了最新的医学知识,先进的技术和开创性研究。它包括旗舰UCSF医疗中心,其中前10家医院名列全国,以及UCSF贝尼奥夫儿童医院,在旧金山分校和奥克兰,兰利搬运工精神病医院和诊所,UCSF贝尼奥夫儿童医生和AG体育平台的教师实践。这些医院担任加州大学的学术医疗中心,旧金山,是世界闻名的研究生层次的健康科学教育和生物医学研究。AG体育平台的健康与整个海湾地区的医院和医疗机构的隶属关系。访问 //www.ucsfhealth.org/。遵循UCSF医疗上 Facebook的推特.